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天津津门皮肤病?#33455;?#38498;

荨麻疹是什么引起的?

文章来源:天津津门皮肤病医院

  荨麻疹是什么引起的?荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病)。是一种常见的皮肤病。?#31579;?#31181;?#34537;刂率?#30382;肤?#34924;?#34880;?#33418;?#29983;?#33748;毙匝仔猿溲?#19982;?#32581;恳禾迳觥T斐删植克仔?#30340;?#40503;ΑF溲杆俜?#29983;与消?#24661;⒂芯缪鳌?捎?#21457;烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为?#27609;?#33640;麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

 

  (一)发病原因

 

  常州华山医院皮肤病技术?#33455;?#20013;心专?#21307;?#32461;,引起荨麻疹的?#34537;?#29978;多,病因较复杂,约3/4患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有:

 

  1、食物如鱼、虾、蛋类、奶类较常见,其次是肉类和某些植物性?#31216;罰?#22914;草莓、可可、番茄。另外腐败性?#31216;?#20998;解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。蛋白?#31216;?#22312;未消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹,这在儿童较多见,?#37096;?#33021;是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外?#23588;?#39135;物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。

 

  2、药物可分为两类,一类为可形成抗原的药物等,另一类为组胺释放剂等。

 

  3、感染各种感染?#34537;?#22343;可引起本病。较常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染?#32536;?#26680;细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染,如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米?#31171;团?#21407;虫等;细菌感染如?#27609;?#25153;桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

 

  4、吸入物花粉、?#39029;盡?#21160;物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。

 

  5、物理?#34537;?#22914;冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

 

  6、动物及植物?#34537;?#22914;昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫,甲虫?#33018;?#34558;的毛鳞刺入皮肤)?#32422;?#25509;触荨麻、羊毛等。

 

  7.精神?#34537;?#31934;神?#31933;?#25110;兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。

 

  8、遗传?#34537;?#26576;些型荨麻疹与遗传有关,如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。

 

  9、内脏和全身性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统?#38498;?#26001;狼疮、恶性肿?#35301;?#30002;亢、高脂血症、内?#32622;?#25913;变(月经、妊娠、绝经)、传染?#32536;?#26680;细胞增多症?#32422;?#24930;性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。

 

  (二)发病机制

 

  有变态反应?#38498;?#38750;变态反应性两种:

 

  1、变态反应性多数属Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE介导,又称IgE依赖型反应,其机制为上述变态反应原使体内产生IgE类抗体,吸?#25509;?#34880;管周围肥大细胞?#33073;?#24490;中嗜碱性粒细胞,当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变,?#32422;?#20869;部一系列生化改变如酶激活,促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。

 

  ?#28338;?#21453;应引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反应,多见于选择性IgA缺乏患者,当这些患者接受?#28338;?#21518;,产生抗IgA抗体,再输入血液后即形成免疫复合物,激活补体系统并产生过敏性休克毒素(anaphylatoxin)及各种炎症介质,引起荨麻疹、红细胞破碎及过敏性休克等。

 

  Ⅲ型变态反应荨麻疹即荨麻疹?#21277;?#31649;炎,由免疫复合物引起,较常见的变应原是血清制剂和药物如呋喃唑酮、青霉素,较少见的是微生物抗原,如链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等。?#25422;?#25239;原和抗体量的比例不同,往往抗原偏多,使形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁,激活补体,使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质,引起血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹,同时中性粒细胞释放出溶酶体酶亦起着重要作用。

 

  引起本病的化学介质主要是组胺,其次是激肽。组胺能引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体?#32622;?#22686;加等,引起皮肤、黏膜、消化道?#31171;?#21560;道等一系列症状。激?#22902;?#21035;是缓激?#22218;?#26377;一定的致病作用。缓激肽是一种肽类血管活性物质,也有使血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩的作用,约1/3慢性荨麻疹患者对激肽酶和缓激?#26576;?#24322;常反应,其特征是一种?#20444;?#24615;风团反应。有些慢性荨麻疹的发生和前列腺素E和前列腺素D2有关,前列腺素E有较强和持久的扩血管作用,可引起风团。前列腺素D2是产生肥大细胞激活的一种原始介质,当注射前列腺素D2时,会产生风团?#31171;?#26001;及血管周围中性粒细胞浸润。花生四烯酸代谢产物可能也是荨麻疹反应的介质,如白三烯含?#26032;?#21453;应物质活性,注射后可发生风团。有些荨麻疹的发生与伴有过多的纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解所导致的不平衡有关,增多的纤维蛋白?#21040;?#20135;物有血管活性作用,从而导致毛细血管通透性改变,发生风团。

 

  2、非变态反应性

 

  (1)一些物质属组胺释放剂,进入体内后刺激肥大细胞释放组胺等或使补体C3及C5分解,产生C3a及C5a等过敏毒素等使组胺释放而引起症状。如某些药物,包括阿?#37202;?#26519;、阿托品、吗啡、可待因、丁卡因、奎宁、多黏菌素B、肼苯达嗪、毛果芸香碱、?#20811;?#30897;等或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80、阿拉伯胶等能降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的cAMP而引起组胺释放。

 

  (2)物理、机械及精神?#34537;兀?#22914;受冷,受压、饮酒、发热、运动及情绪激动等可直接作用于小血管和通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞释放组胺。

 

  (3)毒素、蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素、海蜇毒素等。

 

  (4)某些食物:如水生贝壳类动物、龙虾、草莓、蘑菇等亦可活化补体而引起组胺释放。

 

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